anitafrikaretreatcentre.com

Mereka tidak mengetahui penyebab dari banyak kasus leukemia. Ketika sel sumsum mengalami perubahan "leukemia", ia membelah menjadi banyak sel dan tumbuh lebih dari sel normal, hidup lebih lama, dan seiring waktu menjadi lebih padat daripada sel normal dan menyebabkan penyakit. Beberapa tanda dan gejala leukemia dapat disalahartikan dengan gejala penyakit umum lainnya. Tes darah khusus dan tes sumsum tulang diperlukan untuk membuat diagnosis. Kelelahan dan kelemahan, sesak napas selama aktivitas fisik, pucat pada kulit, demam ringan atau keringat malam, penyembuhan luka yang lambat dan pendarahan yang berlebihan, bintik hitam dan biru yang tidak dapat dijelaskan (memar), bintik merah seukuran kepala jarum di bawah kulit, tulang dan nyeri sendi (misalnya lutut) di pinggul atau bahu) adalah tanda umum leukemia. Pengobatan dan hasil tergantung pada jenis dan subtipe leukemia. Meskipun tingkat kesembuhan mencapai 75% dengan berbagai metode pengobatan, tingkat keberhasilannya dibayangi karena tingkat pengobatan bervariasi antara 10% dan 90% sesuai dengan jenis leukemia. Penting untuk mencari pertolongan medis di puskesmas dengan dokter yang berpengalaman dalam pengobatan pasien leukemia. Tujuan pengobatan leukemia adalah untuk mencapai "remisi total". Artinya tidak ada gejala penyakit setelah pengobatan dan penderita menjadi sehat. Saat ini, semakin banyak pasien leukemia yang mengalami remisi total setidaknya selama 5 tahun setelah pengobatan.

APA ITU LEUKEMIA?

"Leukemia" adalah konsep umum yang digunakan untuk 4 jenis kanker darah yang disebut leukemia limfositik akut (limfoblastik) (ALL), leukemia myelogenous akut (myeloid) (AML) Leukemia limfositik kronis (CLL) Leukemia myelogenous kronis (CML). Penting untuk mengetahui bagaimana pasien terpengaruh dan bagaimana merawat setiap jenis leukemia. Umum dari 4 jenis leukemia yang berbeda ini adalah bahwa mereka mulai dari sel di sumsum tulang. Sel tersebut mengalami perubahan dan menjadi jenis sel leukemia.

Sumsum tulang adalah pusat spons di tulang tempat sel darah dan limfosit dibuat. Sel darah dimulai sebagai sel "induk". Berbagai jenis sel yang dibuat di sumsum tulang adalah sel darah merah, trombosit, limfosit, dan banyak jenis sel darah putih lainnya. Setelah sel-sel ini terbentuk, mereka meninggalkan sumsum tulang dan memasuki aliran darah.

Sumsum tulang berfungsi sebagai dua organ dalam satu organ. Yang pertama adalah organ yang menghasilkan darah. Di sinilah leukemia myelogenous dimulai. Yang kedua adalah organ yang membuat limfosit dan merupakan bagian dari sistem kekebalan. Di sinilah leukemia limfositik dimulai.

Leukemia disebut "limfositik" atau "limfoblastik" jika perubahan kanker terjadi pada sel sumsum tulang yang membentuk "limfosit". Leukemia disebut sebagai "myelogenous" atau "myeloid" jika terjadi perubahan sel pada sel sumsum tulang yang biasanya membentuk sel darah merah, beberapa jenis sel darah putih dan trombosit. Penyakit dan pengobatan pasien berbeda di setiap jenis leukemia.

Ini terdiri dari sel-sel muda yang dikenal sebagai "leukemia limfositik akut" dan "leukemia myelogenous akut", "limfoblas" atau "mieloblas". Sel-sel ini terkadang disebut "ledakan". Leukemia akut yang tidak diobati berkembang pesat. Pada leukemia "kronis", hanya ada sedikit atau tidak ada sel blast. "Leukemia limfositik kronis" dan "leukemia myelogenous kronis" umumnya berkembang lebih lambat daripada leukemia akut.

GEJALA LEUKEMIA

Beberapa tanda dan gejala leukemia mirip dengan penyakit lain yang lebih umum dan tidak terlalu parah. Tes darah khusus dan tes sumsum tulang diperlukan untuk membuat diagnosis. Tanda dan gejala berbeda-beda sesuai dengan jenis leukemia. Tanda dan gejala leukemia akut meliputi:

Kelelahan atau kelemahan

Sesak napas saat melakukan aktivitas fisik

Kulit pucat

Demam ringan atau keringat malam

Penyembuhan luka yang lambat dan pendarahan yang berlebihan

Bintik hitam dan biru yang tidak dapat dijelaskan (memar)

Bintik merah seukuran kepala peniti di bawah kulit

Nyeri pada tulang dan persendian (seperti lutut, pinggul, atau bahu)

Penurunan jumlah sel darah putih, terutama jumlah monosit dan neutrofil

Orang dengan CLL dan KML mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Beberapa pasien mengetahui bahwa mereka memiliki CLL atau CML setelah tes darah yang mereka lakukan selama pemeriksaan rutin mereka. Kadang-kadang seseorang dengan CLL memperhatikan pembesaran kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau selangkangan dan mungkin mengunjungi dokter. Jika CLL lebih parah, orang tersebut mungkin merasa lelah, mengalami gangguan pernapasan (karena anemia) atau sering infeksi. Dalam kasus ini, tes darah dapat meningkatkan jumlah limfosit.

Tanda dan gejala CML cenderung berkembang perlahan. Orang dengan CML mungkin merasa lelah dan mengalami gangguan pernapasan saat melakukan aktivitas sehari-hari; Mungkin juga ada limpa yang membesar (menyebabkan rasa "menarik" di sisi kiri atas pinggang), keringat malam, dan penurunan berat badan. Setiap jenis leukemia mungkin memiliki tanda dan gejala berbeda yang merujuk orang ke kontrol medis. Nasihat terbaik bagi orang-orang dengan gejala seperti demam yang terus-menerus, ringan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan atau gangguan pernapasan adalah datang ke fasilitas perawatan kesehatan.

BAGAIMANA LEUKEMIA BERKEMBANG, APA PENYEBABnya?

Dokter tidak mengetahui penyebab banyak kasus leukemia. Mereka tahu bahwa ketika sel sumsum mengalami perubahan "leukemia", ia akan membelah menjadi banyak sel. Sel-sel leukemia ini tumbuh lebih besar dari sel normal, hidup lebih lama, dan menjadi lebih berdesakan dari waktu ke waktu.

Sel induk normal di sumsum tulang terdiri dari 3 jenis sel utama. Bola merah membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh seperti jantung, paru-paru, dan otak; Trombosit mencegah pendarahan dan membentuk "sumbat" yang membantu menghentikan pendarahan setelah cedera, dan sel darah putih melawan infeksi dalam tubuh.

Ada dua jenis utama sel darah putih: sel pemakan kuman (neutrofil dan monosit) dan limfosit yang memberikan kekebalan terhadap infeksi. Tingkat perkembangan leukemia dan sel menggantikan darah normal dan sel sumsum tulang berbeda di setiap jenis leukemia.

Pada leukemia myelogenous akut (AML) dan leukemia limfositik akut (ALL), sel leukemia akut asli bekerja untuk menghasilkan satu triliun lebih sel leukemia. Karena sel-sel ini tidak berfungsi seperti sel normal, mereka digambarkan sebagai "nonfungsional". Selain itu, mereka tidak menyisakan ruang untuk sel normal di sumsum tulang; hal ini menyebabkan penurunan jumlah sel normal yang baru terbentuk di sumsum tulang. Kondisi ini mengakibatkan penurunan jumlah sel darah merah (anemia).

Pada leukemia myelogenous kronis (CML), sel leukemia yang memulai penyakit membuat sel darah (sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit) yang berfungsi hampir seperti sel normal. Jumlah sel darah merah biasanya di bawah normal dan menyebabkan anemia. Tetapi banyak sel darah putih dan terkadang banyak trombosit terus dibuat. Meski kerja sel darah putih mendekati normal, jumlahnya tinggi dan terus meningkat. Jika pasien tidak dirawat, ini bisa menyebabkan masalah yang serius. Jika tidak diobati, jumlah sel darah putih dapat meningkat cukup untuk memperlambat aliran darah dan anemia parah akan berkembang.

Terlalu sedikit sel darah merah disebut "anemia". Ini menyebabkan individu terlihat pucat, merasa lelah dan sesak napas. Pada leukemia limfositik kronis (CLL), sel leukemia yang memulai penyakit menghasilkan sejumlah besar limfosit yang tidak berfungsi. Sel-sel ini menggantikan sel normal di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Mereka mengganggu fungsi normal limfosit dan oleh karena itu respon imun pasien melemah. Banyaknya sel leukemia di sumsum tulang menekan sel darah normal dan menyebabkan jumlah sel darah merah turun (anemia). Selain itu, banyaknya sel leukemia di sumsum tulang menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih (neutrofil) dan trombosit.

Berbeda dengan 3 jenis leukemia lainnya, beberapa pasien CLL tidak berkembang dalam waktu lama. Beberapa pasien CLL menjaga kondisi kesehatannya dengan sedikit perubahan dan tidak membutuhkan pengobatan dalam waktu yang lama. Banyak pasien harus dirawat segera setelah atau segera setelah diagnosis.

PERKIRAAN JUMLAH PASIEN YANG DIAGNOSA SETIAP TAHUN DI AMERIKA SERIKAT:

AML sekitar 12.000 KLL sekitar 10.000

KML kira-kira 4.500 SEMUA kira-kira 4.000

Sekitar 208.000 orang hidup dengan leukemia di Amerika Serikat.

DIAGNOSA LEUKEMIA

CBC (hitung darah lengkap) digunakan dalam diagnosis leukemia. CBC adalah tes yang digunakan dalam diagnosis dan pengobatan banyak penyakit lainnya. Tes darah ini dapat menunjukkan tingkat sel darah putih yang tinggi atau rendah dan sel leukemia dalam darah. Terkadang jumlah trombosit dan jumlah sel darah merah rendah. Tes sumsum tulang (aspirasi dan biopsi) biasanya dilakukan untuk memastikan diagnosis dan untuk mengamati kelainan kromosom. Tes ini menjelaskan jenis sel leukemia.

Kromosom adalah bagian dari setiap sel yang membawa gen. Gen menginstruksikan setiap sel apa yang harus dilakukan. Tes darah lengkap dan sejumlah tes lainnya digunakan untuk mendiagnosis jenis leukemia. Tes ini dapat diulangi setelah pengobatan dimulai untuk mengukur seberapa sukses pengobatan tersebut berkembang.

Setiap jenis utama leukemia juga memiliki "subtipe" yang berbeda. Dengan kata lain, pasien dengan tipe utama leukemia yang sama mungkin memiliki bentuk penyakit yang berbeda. Usia pasien, kesehatan umum, dan subtipe mungkin berperan dalam menentukan rencana perawatan terbaik. Tes darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi subtipe AML, ALL, KML atau CLL.

PENGOBATAN LEUKEMIA

Pengobatan dan hasil tergantung pada jenis dan subtipe leukemia. Penting untuk mencari pertolongan medis di puskesmas dengan dokter yang berpengalaman dalam pengobatan pasien leukemia. Tujuan pengobatan leukemia adalah untuk mencapai "remisi total". Artinya tidak ada gejala penyakit setelah pengobatan dan penderita menjadi sehat. Saat ini, semakin banyak pasien leukemia yang mengalami remisi total setidaknya selama 5 tahun setelah pengobatan.

Pengobatan harus segera dimulai pada pasien dengan leukemia akut. Perawatan biasanya dimulai dengan kemoterapi di rumah sakit. Bagian pertama pengobatan disebut "terapi induksi". Sekalipun pasien dalam remisi, dia biasanya perlu tinggal di rumah sakit untuk jangka waktu yang lebih lama dan menerima perawatan. Perawatan ini disebut terapi "konsolidasi" atau "pasca-induksi". Bagian pengobatan ini mungkin termasuk kemoterapi dengan atau tanpa transplantasi sel induk (kadang-kadang disebut "transplantasi sumsum tulang").

Pasien CML harus memulai pengobatan segera setelah didiagnosis. Mereka biasanya memulai pengobatan dengan obat yang mengandung bahan aktif imatinib mesylate. Obat ini sudah dipakai. Obat dengan bahan aktif imatinib mesylate tidak menyembuhkan CML. Namun, itu membuat CML tetap terkendali selama digunakan pada banyak pasien. Obat lain, seperti obat bahan aktif dasatinib, digunakan pada beberapa pasien sebagai pengganti obat bahan aktif imatinib mesylate.

Saat ini transplantasi sel induk alogenik adalah satu-satunya pengobatan yang dapat menyembuhkan CML. Perawatan ini menunjukkan keberhasilan terbesar pada pasien muda. Perawatan ini dapat dipertimbangkan pada pasien berusia di atas 60 tahun dengan donor yang cocok. Transplantasi alogenik adalah proses berisiko tinggi. Studi dilakukan untuk menyelidiki apakah pasien CML akan mencapai hasil jangka panjang yang lebih baik dengan terapi obat atau transplantasi.

Beberapa orang dengan CLL tidak membutuhkan pengobatan jangka panjang setelah diagnosis. Pasien yang membutuhkan pengobatan menerima kemoterapi dan terapi antibodi monoklonal sendiri atau dalam kombinasi. Transplantasi sel induk alogenik merupakan pilihan pengobatan untuk beberapa pasien. Pasien dengan remisi AML, ALL, CML dan CLL harus menemui dokter mereka secara teratur untuk pemeriksaan dan tes darah. Dari waktu ke waktu, tes sumsum tulang mungkin diperlukan. Jika proses bebas penyakit berlanjut pada pasien, dokter dapat merekomendasikan untuk memperpanjang interval antara kunjungan tindak lanjut.

Pasien dan pengasuhnya harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan tentang efek jangka panjang dan akhir pengobatan kanker. Kelelahan terkait kanker adalah salah satu efek jangka panjang yang umum. Studi klinis menggunakan perawatan kanker baru sedang dilakukan untuk membantu peningkatan jumlah pasien mencapai remisi atau mencapai kesembuhan. Studi kanker klinis adalah studi yang mencoba cara baru dan lebih baik untuk mencapai tujuan berikut:

Diagnosis dan obati leukemia dan kanker lainnya

Mencegah dan menghilangkan efek samping pengobatan

Berusaha mencegah kambuhnya penyakit

Meningkatkan kualitas hidup dan kesejahteraan

SIAPA YANG MEMILIKI RISIKO LEBIH TINGGI?

Orang bisa terkena leukemia pada usia berapa pun. Ini umumnya umum terjadi pada individu yang berusia di atas 60 tahun. Jenis yang paling umum pada orang dewasa adalah AML dan CLL. Sekitar 3.500 anak mengembangkan leukemia setiap tahun. ALL adalah bentuk leukemia yang paling umum pada anak-anak.

Istilah "faktor risiko" digunakan untuk menggambarkan hal-hal yang dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya leukemia pada seseorang. Pada banyak jenis leukemia, faktor risiko dan kemungkinan penyebabnya tidak diketahui. Faktor risiko khusus untuk AML telah ditemukan. Namun, banyak pasien AML yang tidak memiliki faktor risiko tersebut. Banyak orang dengan faktor risiko ini tidak menderita leukemia, dan banyak orang dengan leukemia tidak memiliki faktor risiko tersebut.

BEBERAPA FAKTOR RESIKO UNTUK AML:

Beberapa kemoterapi digunakan untuk limfoma dan jenis kanker lainnya

Sindrom Down dan beberapa penyakit genetik lainnya

Paparan benzena kronis yang melebihi batas keamanan yang disetujui secara hukum (seperti di tempat kerja)

Terapi radiasi digunakan dalam pengobatan jenis kanker lainnya

Menggunakan produk tembakau.

Paparan terapi radiasi dosis tinggi merupakan faktor risiko ALL dan CML. Faktor risiko lain yang mungkin dari keempat jenis leukemia sedang dipelajari terus menerus. Leukemia tidak menular.

EFEK LEUKEMIA

Kata "Anda mengidap leukemia" dapat membuat seseorang merasa bahwa hidupnya telah berubah total dalam sekejap. Mungkin bermanfaat untuk mengetahui bahwa banyak pasien leukemia yang bertahan hidup dan memiliki kualitas yang baik selama bertahun-tahun setelah diagnosis. Banyak penderita leukemia dapat mengatasi kondisi ini yang tampaknya sangat sulit diterima pada awalnya. Ini biasanya membutuhkan waktu. Mengetahui penyakit dan pengobatannya dapat memudahkan untuk mengatasinya. Pasien mungkin ingin fokus terutama pada mempelajari jenis dan pengobatan leukemia. Nanti, mereka mungkin bergerak menuju remisi dan pemulihan penyakit.

Pasien harus mencari bantuan dan bimbingan dari tim perawatan kesehatan mereka tidak hanya untuk masalah medis mereka, tetapi juga untuk masalah emosional yang berkaitan dengan penyakit dan perawatan mereka. Permintaan ini termasuk kebutuhan khusus teman atau anggota keluarga atau anak penderita leukemia. Menemukan waktu dan uang untuk pemilihan pengobatan dan perawatan medis membuat stres.

KETENTUAN MEDIS YANG PERLU DIKETAHUI TENTANG LEUKEMIA

Transplantasi sel induk alogenik: Perawatan yang menggunakan sel induk donor untuk meregenerasi sumsum tulang dan sel induk pasien. Untuk mengobati limfoma dan untuk "mematikan" sistem kekebalan pasien, "terapi pengkondisian" (kemoterapi dosis tinggi atau kemoterapi dosis tinggi dengan radiasi seluruh tubuh) diberikan terlebih dahulu agar sel punca donor tidak ditolak. Jenis transplantasi yang disebut transplantasi "nonmyeloablative" (atau transplantasi "mini") saat ini sedang dipelajari. Terapi pengkondisian dosis rendah digunakan dalam pengobatan ini, dan pengobatan ini mungkin lebih dapat diandalkan, terutama pada pasien usia lanjut.

Antibiotik: Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi. Penisilin adalah sejenis antibiotik.

Antibodi: Protein dalam tubuh yang membantu melawan infeksi.

Limpa: Organ yang terletak di sisi kiri tubuh dekat perut. Ini mengandung limfosit dan membersihkan sel-sel yang hancur dari darah.

Sel imun donor: Sel induk yang disumbangkan dari transplantasi sel induk pasien. Sel-sel ini membantu pasien membuat sel darah baru dan sel kekebalan baru.

Tes IKAN: "Hibridisasi in situ fluoresen" (IKAN) adalah tes yang digunakan untuk memeriksa kelainan kromosom.

Resistensi obat: Itu terjadi ketika obat tidak bekerja atau berhenti berfungsi.

Ahli Hematologi: Dokter yang merawat penyakit sel darah.

Hemoglobin: Zat pembawa oksigen dalam bola merah.

Sistem kekebalan: Sel dan protein yang melindungi tubuh dari infeksi. Limfosit, kelenjar getah bening, dan limpa merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Kekebalan: Kemampuan melawan infeksi.

Imunoglobulin: Protein yang melawan infeksi.

Immunophenotyping: Tes laboratorium untuk menentukan apakah pasien leukemia limfositik adalah sel B atau sel T.

Imunoterapi: Istilah yang digunakan untuk pengobatan yang mendukung sistem kekebalan tubuh, seperti terapi antibodi monoklonal. Imunoterapi lain yang telah dipelajari dalam pengobatan leukemia, seperti vaksin, tidak mencegah leukemia, tetapi berkontribusi pada serangan sistem kekebalan terhadap sel leukemia.

Terapi induksi: Bagian pertama dari pengobatan kemoterapi pada leukemia akut.

Aspirasi sumsum tulang: Tes yang menunjukkan tipe sel dan anomali tertentu dengan mencari protein di permukaan sel. Dilakukan dengan pengambilan sampel cairan dan sel (aspirasi) dari sumsum tulang dengan jarum khusus. Sampel biasanya diambil dari tulang pinggul pasien. Aspirasi sumsum tulang biasanya dilakukan bersamaan dengan biopsi sumsum tulang. Tes dapat dilakukan di ruang praktek dokter atau di rumah sakit.

Biopsi sumsum tulang: Tes yang menunjukkan kelainan kromosom dan gen serta berapa banyak penyakit yang ada di sumsum tulang. Itu dibuat dengan membuang sejumlah kecil fragmen tulang yang diisi dengan sel-sel sumsum tulang. Sampel biasanya diambil dari tulang pinggul pasien.

Kemoterapi: Pengobatan dengan obat yang membunuh atau menghancurkan sel leukemia.

Kromosom: Bagian dari setiap sel yang membawa gen. Gen menginstruksikan sel apa yang harus dilakukan.

Studi klinis: Studi menggunakan sukarelawan untuk obat baru, perawatan, atau untuk penggunaan baru obat atau perawatan yang disetujui.

Terapi konsolidasi (Terapi pasca induksi): Perawatan tambahan diberikan kepada pasien setelah leukemia akut, bahkan dalam keadaan remisi.

Kelenjar getah bening: Organ kecil berbentuk kacang di seluruh tubuh yang merupakan bagian dari sistem kekebalan.

Limfosit: Jenis sel darah putih. Mereka membantu melawan infeksi.

Pungsi lumbal (spinal tap): Prosedur medis di mana sejumlah kecil cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang dikeluarkan dan diperiksa. Juga disebut keran tulang belakang.

Leukapheresis: Proses di mana bola putih ekstra dihilangkan dengan mesin.

Antibodi monoklonal: Ini sejenis obat yang menargetkan sel kanker.

Infus sel induk autologous: Sel induk darah atau sumsum tulang diambil dari pasien dalam keadaan remisi. Sel disimpan dan diinfuskan kembali setelah pengkondisian dengan kemoterapi dan / atau radioterapi selesai.

Ahli patologi: Dokter mengidentifikasi penyakit dengan memeriksa jaringan di bawah mikroskop. Terapi radiasi: Perawatan dengan sinar-X atau sinar berenergi tinggi lainnya.

Penyakit refraktori: Penyakit yang tidak merespon pengobatan.

Kambuh atau kambuh: Kekambuhan penyakit setelah pengobatan berhasil.

Pengampunan: Tidak ada tanda-tanda penyakit dan / atau tidak adanya gangguan kesehatan dalam waktu lama pada penderita.

Jalan tengah: Sistem tubing khusus yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah besar di dada bagian atas untuk mengantarkan obat kemoterapi dan sel darah serta untuk mengambil sampel darah. Juga disebut "kateter tinggal".

Analisis sitogenetik: Pemeriksaan kromosom sel leukemia untuk memberikan informasi kepada dokter tentang cara merawat pasien. Sampel sel bisa diambil dari darah atau sumsum tulang.

Sitokin: Zat alami dibuat oleh sel yang juga dapat diproduksi di laboratorium. Selama terapi, "sitokin faktor pertumbuhan" digunakan untuk meregenerasi sel darah normal. Di masa depan, "sitokin sel kekebalan" dapat digunakan untuk mengobati leukemia.