Bagaimana kanker payudara didiagnosis dan bagaimana pengobatannya?

Kanker payudara berkembang dari sel-sel yang melapisi kelenjar susu atau saluran yang membawa susu ke puting susu. Meski penyebabnya tidak diketahui secara pasti, mutasi gen yang menyebabkan predisposisi genetik meningkatkan risiko kanker payudara.

Apa itu kanker payudara? Apa saja gejala kanker payudara? Bagaimana kanker payudara didiagnosis? Bagaimana pengobatan kanker payudara?

Kanker payudara adalah pembentukan tumor yang terdiri dari sel-sel di kelenjar susu payudara dan di antara sel-sel yang melapisi saluran yang membawa susu yang diproduksi ke puting susu, yang berpotensi menyebar ke organ lain sebagai akibat dari berbagai faktor.

Tidak diketahui secara pasti faktor penyebab kanker payudara. Namun, dalam studi yang dilakukan hingga saat ini, beberapa faktor yang menunjukkan probabilitas tinggi telah ditentukan. Mutasi gen yang menyebabkan predisposisi genetik pada beberapa wanita (kelainan yang menyebabkan kecenderungan kanker pada gen) meningkatkan risiko kanker payudara, sedangkan yang lain tidak memiliki faktor risiko selain menjadi wanita.

Gejala Kanker Payudara

Butuh waktu lama sebelum sel kanker di payudara membentuk tumor dan dipahami oleh dokter spesialis selama pemeriksaan atau menjadi jelas pada pemeriksaan radiologis. Wanita biasanya berukuran minimal 1 cm. Mereka dapat mendeteksi massa yang telah mencapai ukurannya dengan metode kontrol manual. Saat ini, sebagian besar kanker payudara ditemukan oleh orang tersebut sendiri. Massa kanker relatif keras, dengan tepi tidak beraturan, permukaan tampak kasar dan tidak dapat digerakkan dengan nyaman di dalam jaringan payudara. Jika kanker telah menyebar (menyebar) ke organ jauh, penyebaran ini jarang menjadi penemuan pertama dari kanker payudara. Area di mana kanker payudara sering menyebar adalah tulang pinggul dan tulang belakang, serta paru-paru dan hati.

Namun, beberapa pasien tidak menunjukkan gejala-gejala tersebut, dan kanker hanya dapat dideteksi dengan mamografi. Jika setidaknya salah satu dari gejala berikut ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

DIAGNOSA RKEN; TAPI BAGAIMANA CARANYA ?

Ada 3 kunci emas deteksi dini kanker payudara.

Pemeriksaan diri

Pemeriksaan dokter berkala

Mamografi dan USG

CARA MEMBUAT PEMERIKSAAN PAYUDARA DIRI: Setiap wanita harus memeriksa payudaranya sendiri sebulan sekali. Tidak boleh dilupakan bahwa struktur payudara setiap wanita berbeda-beda. Dan payudara setiap wanita berubah seiring bertambahnya usia, masa menstruasi, kehamilan, menopause, dan saat menggunakan pil atau hormon kontrasepsi. Ini juga normal jika payudara membengkak dan menjadi sedikit bengkak sebelum atau selama menstruasi. Saat pasien memeriksa sendiri, pasien harus melaporkan setiap perubahan pada payudaranya di lain waktu kepada dokternya.

PERIKSA DOKTER TAHUNAN: Di negara kita, penyakit payudara termasuk dalam bidang bedah umum. Untuk alasan ini, sebaiknya Anda melakukan pemeriksaan tahunan oleh dokter bedah umum. Anda harus berperan aktif dalam diagnosis dini kanker payudara. Selama wawancara dengan dokter Anda, Anda bisa mendapatkan informasi tentang gejala apa yang harus Anda waspadai dan perencanaan pemeriksaan rutin Anda. Selain itu, jika Anda membuat catatan terlebih dahulu tentang pertanyaan yang ingin Anda ajukan, Anda tidak akan melupakannya selama wawancara pasca ujian. Rekomendasi dokter akan tergantung pada usia Anda, riwayat kesehatan, dan faktor lainnya.

MAMOGRAFI dan ULTRASOUND: Mamogram adalah film sinar-X khusus. Berbeda dengan pemeriksaan radiologi yang dilakukan di bagian tubuh lain. Mamografi rutin di negara maju dengan cepat menurunkan angka kematian akibat kanker payudara pada wanita. Dosis radiasi yang sangat rendah diberikan untuk melakukan mamografi. Ini adalah film dua arah untuk setiap payudara yang diambil dari atas dan yang lainnya dari samping. Nosel harus sedikit terjepit di antara 2 pelat untuk membuat film lebih jelas. Meskipun kompresi ini mungkin sedikit tidak nyaman, ini hanya akan memakan waktu beberapa detik.

Dalam banyak kasus, mamografi memungkinkan deteksi tumor yang belum menunjukkan temuan klinis. Mamografi juga menunjukkan simpanan kalsium kecil di dalam jaringan payudara. Endapan kalsium biasanya jinak, tetapi kalsifikasi yang sangat kecil (mikrokalsifikasi) dalam bentuk pelengkap bintang tipis mungkin merupakan tanda awal kanker.

Ultrasonografi bekerja dengan gelombang suara dan sama sekali tidak berbahaya. Ini dapat diulangi secara berurutan sesuai keinginan. Ada kesempatan untuk melihat bahkan massa yang lebih kecil dari satu sentimeter dan melakukan biopsi jarum. Ini adalah pemeriksaan yang murah, aman dan mudah.

Bagi wanita segala usia, pemeriksaan payudara oleh dokter merupakan bagian dari pemeriksaan kesehatan berkala mereka. Namun, pada usia 40 tahun harus dilakukan mamografi (mamografi dasar), kemudian kedua payudara harus dipantau secara radiologis dengan mamografi reguler + ultrasonografi setahun sekali. Pemeriksaan klinis tidak pernah menggantikan mamografi.

PENGOBATAN KANKER PAYUDARA

Pengobatan kanker payudara meliputi pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan terapi hormon. Urutan dan prioritas pilihan pengobatan;

Ukuran tumor dan stadium perluasan

Fitur struktural

Perbatasan bedah

Kehadiran formasi mikrokalsifikasi (tingkat sel)

Usia

Keluarnya cairan dari puting

Struktur (kepadatan) payudara

Hasil biopsi

Preferensi pasien

Ini dibentuk oleh masalah kosmetik.

PENGOBATAN BEDAH PADA KANKER PAYUDARA

BEDAH PERLINDUNGAN PAYUDARA

Dalam operasi konservasi payudara;

ukuran tumor

rasio antara ukuran tumor dan volume payudara,

penyakit lain yang ada dan usia pasien sangat menentukan.

Operasi konservasi payudara tidak dapat diterapkan dalam beberapa kasus;

Jika terdapat tumor di banyak area payudara,

kanker payudara inflamasi,

radiasi sebelumnya ke dinding dada atau payudara, atau

pasien yang tidak dapat menerima radioterapi,

kebutuhan radioterapi selama kehamilan dan

pada pasien yang margin bedah amannya tidak dapat ditentukan

Secara umum, operasi pengawetan payudara direkomendasikan untuk pasien dengan ukuran tumor kurang dari 5 cm dan yang dapat mencapai batas operasi yang aman dengan hasil kosmetik yang dapat diterima.

Perbandingan antara ukuran tumor dan ukuran payudara menjadi penting dalam operasi konservasi payudara. Pada payudara besar letaknya 5 cm ke arah luar. Sedangkan tumor berukuran kecil dapat dengan mudah diperoleh dengan hasil kosmetik yang sesuai, payudara berukuran kecil terletak 2 cm. Hasil kosmetik yang tidak diinginkan dapat terjadi saat mengangkat tumor dengan ukuran tertentu.

Operasi konservasi payudara mencakup berbagai metode seperti kuadrantektomi, lumpektomi, tumorektomi, mastektomi parsial, mastektomi segmental. Metode yang tepat dibentuk sesuai dengan kesukaan, dengan mempertimbangkan ukuran tumor dan payudara.

Penandaan kawat dalam operasi konservasi payudara:

Penandaan kelenjar getah bening sentinel dalam operasi konservasi payudara

Kelenjar getah bening sentinel disebut kelenjar getah bening pertama (kelenjar getah bening sentinel) yang dihubungkan oleh tumor. Dalam pengobatan kanker payudara, penting untuk mengangkat kelenjar getah bening ketiak untuk mencegah penyebaran kanker. Namun, pengangkatan kelenjar getah bening ketiak menyebabkan edema di lengan, hilangnya sensasi di lengan dan tangan, dan disertai dengan penghindaran dalam penggunaan lengan dan tangan. Dengan penandaan kelenjar getah bening sentinel, maka tidak perlu dilakukan pengangkatan kelenjar getah bening yang tidak memiliki pembentukan kanker di ketiak. Kelenjar getah bening tetangga terdekat terdeteksi dengan obat atau pewarna biru yang dimasukkan ke dalam tumor dan diangkat selama operasi. Saat operasi sedang berlangsung, itu diperiksa oleh ahli patologi. Jika diduga ada penyebaran, kelenjar getah bening ketiak akan diangkat.

Penandaan kelenjar getah bening sentinel dengan injeksi: pasien dibawa ke departemen kedokteran nuklir sebelum operasi. Injeksi dilakukan di area tumor yang ditandai dengan ultrasonografi oleh spesialis kedokteran nuklir. Suntikan membutuhkan waktu sekitar 20 menit untuk mencapai kelenjar getah bening terdekat. Penyebaran obat dipantau dengan kamera gamma. Node kiri sentinel yang terdeteksi ditandai. Selama operasi, kelenjar getah bening dengan jumlah yang tinggi di daerah yang ditandai dengan probe gamma dicari. Setelah kelenjar getah bening diangkat, penghitungan dilakukan pada kelenjar getah bening yang diangkat dan jaringan yang tersisa untuk konfirmasi.

Penandaan kelenjar getah bening sentinel dengan pewarna biru: diterapkan selama operasi. Ini diterapkan dengan memberikan beberapa metilen biru ke puting dan area di mana tumor berada oleh ahli bedah yang melakukan operasi. Metilen biru mengikuti saluran getah bening seperti sel tumor dan mencapai kelenjar getah bening terdekat dan menodai area tersebut menjadi biru. Kelenjar getah bening yang ternoda selama operasi ditemukan dan diangkat.

Diseksi kelenjar getah bening sentinel dalam operasi konservasi payudara

Dalam kasus di mana tidak ada penyebaran, pengangkatan kelenjar getah bening di ketiak untuk perlindungan menyebabkan banyak kesulitan pada lengan tempat operasi dilakukan. Untuk alasan ini, kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor, tempat penyebaran akan dimulai, ditentukan dengan mengikuti penyebaran bahan nuklir yang disuntikkan ke dalam tumor dan diangkat selama operasi. Demikian pula, penandaan dapat dilakukan dengan pewarna biru oleh ahli bedah selama pembedahan. Kelenjar getah bening yang diangkat diperiksa oleh ahli patologi selama operasi, dan dalam kasus di mana ditentukan bahwa ada penyebaran, semua kelenjar getah bening aksila diangkat.

Mastektomi

Mastektomi dapat dipilih untuk tujuan perlindungan pada pasien dengan risiko tinggi. Dengan kerjasama operasi plastik, hasil kosmetik yang efektif diperoleh dengan menempatkan prostesis setelah mestektomi dengan melindungi puting susu dalam operasi yang sama.

Kemoterapi

Tujuan dari kemoterapi adalah untuk menghancurkan sel kanker. Ini ditujukan untuk mencapai sel kanker yang mungkin telah menyebar ke seluruh tubuh dengan obat dan pil yang diberikan secara intravena.

Kemoterapi pasca operasi mengurangi risiko kambuhnya dan penyebaran kanker payudara. Waktu dan rencana pengobatan kemoterapi ditentukan berdasarkan penyebaran kanker di payudara dan ketiak serta struktur tumor.

Dalam kasus di mana tumor sudah besar sebelum operasi, kemoterapi diterapkan untuk mengurangi tumor. Dalam pengobatan ini, keefektifan obat juga dievaluasi.

Sementara sel kanker dihancurkan dalam kemoterapi, sel sehat bisa rusak. Efek samping yang paling umum dalam kemoterapi adalah penurunan nilai darah (leukosit-sel darah putih) sebagai akibat dari penekanan sistem kekebalan. Mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan rambut rontok sering terjadi. Inovasi dalam obat kemoterapi mengurangi terjadinya efek samping. Untuk mengurangi efeknya, itu diterapkan dalam perawatan suportif selama periode perawatan.

Radioterapi

Ini diterapkan terutama setelah operasi konservasi payudara pada kanker payudara. Hal ini bertujuan untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker pada jaringan payudara yang tersisa setelah operasi. Ini diterapkan ke area ketiak ketika ada keterlibatan di kelenjar getah bening ketiak setelah operasi.

Radioterapi dapat diterapkan untuk menghancurkan sel kanker yang mungkin berada di bawah payudara dan ketiak setelah operasi, serta untuk mengecilkan tumor sebelum operasi dan membawanya ke batas yang sesuai untuk operasi.

Pengobatan umumnya dimulai 1 bulan setelah operasi dan berlangsung selama 6-7 minggu. Rencana pengobatan direncanakan sesuai dengan struktur dan luas tumor.

Radioterapi menimbulkan efek samping berupa pembengkakan, nyeri dan bekas luka bakar pada payudara. Efek ini diperkirakan akan hilang setelah 1 tahun.

Terapi hormon

Tujuan terapi hormon adalah untuk mencegah sekresi hormon estrogen dan peningkatan sel pembentuk kanker payudara.

Terapi hormon bertujuan untuk menghancurkan sel kanker yang mungkin tertinggal di bagian tubuh manapun setelah operasi, kemoterapi dan radioterapi. Terapi hormon merupakan pengobatan preventif untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Tumor yang mengandung reseptor hormonal dalam struktur terapi hormon juga efektif. Untuk alasan ini, ini juga digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi pada tumor yang ditemukan mengandung reseptor hormonal secara struktural.

Ini menentukan keputusan pengobatan dan rencana untuk berada dalam periode sebelum atau sesudah menopause.