Apa itu hernia inguinalis? Ada berapa jenis hernia inguinalis? Apa penyebab hernia inguinalis?

Apa itu Hernia Inguinalis?

Hernia yang muncul dari daerah selangkangan. Mereka adalah hernia yang paling umum di antara hernia dinding perut: mereka menyumbang sekitar 90% dari semua hernia. Sebagian besar kasus ini terjadi pada pria: 1 wanita untuk setiap 9 pria menderita hernia inguinalis.

Hernia inguinalis dibagi menjadi 3 subkelompok: hernia inguinalis direk, hernia inguinalis indirek, dan hernia femoralis. Ketiganya keluar dari 3 titik berbeda yang sangat dekat satu sama lain dan dapat dengan mudah dibingungkan satu sama lain selama pemeriksaan, tetapi perlakuan ketiganya sama. Hernia inguinalis tidak langsung bersifat bawaan dan terjadi sebagai akibat dari pembukaan kanal inguinalis kemudian dan secara spontan. Ini sebagian besar terlihat pada anak-anak dan remaja. Hernia langsung keluar dari robekan otot dan terjadi pada atlet dan pasien lanjut usia. Hernia femoralis muncul dari lubang femoralis, merupakan hernia inguinalis yang paling jarang terjadi dan lebih sering terjadi pada wanita. Hernia femoralis naik satu atau dua sentimeter lebih rendah dari yang lain.

Apa itu hernia inguinalis? Ada berapa jenis hernia inguinalis?

Hernia inguinalis dapat diperbaiki dengan metode terbuka atau metode tertutup. Perbaikan tambal yang dilakukan dengan metode terbuka meliputi tempat keluarnya hernia langsung dan tidak langsung, namun tidak menutupi lubang keluarnya hernia femoralis. Sebaliknya, metode tertutup menutupi ketiga lubang dari dalam. Karena hernia femoralis sebagian besar terlihat pada wanita, selalu lebih aman untuk memperbaiki hernia inguinalis pada wanita dengan metode tertutup. Perbaikan tertutup yang dilakukan dengan teknik yang benar tidak hanya memperbaiki hernia yang ada, tetapi juga mencegah 2 hernia inguinalis lainnya yang akan keluar dari sisi yang sama di kemudian hari.

Penyebab Hernia Inguinalis:

Mereka adalah hernia tidak langsung yang paling umum di antara hernia inguinalis. Di sini, tempat keluarnya hernia secara anatomis adalah kanalis inguinalis itu sendiri. Saluran ini adalah cara alami di mana testis turun ke dalam kantung melalui perut sebelum lahir. Diharapkan tempat ini akan tutup setelah lahir. Gagal menutup saluran ini atau membukanya kembali setelah ditutup menyebabkan hernia. Oleh karena itu, hernia tidak langsung lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

Hernia inguinalis, sebaliknya, hernia langsung dibuka dengan merobek otot. Hernia yang terlihat pada atlet dan pasien lanjut usia sebagian besar adalah hernia langsung. Robekan otot dapat disebabkan oleh beberapa hal: ketegangan fisik yang berlebihan, penurunan berat badan yang tiba-tiba, batuk kronis, mengejan, dan kelemahan otot akibat penuaan. Hernia femoralis, di sisi lain, muncul dari kanal femoralis, yang juga merupakan kanal anatomis, dan terlihat pada wanita. Perlu diingat bahwa hernia mungkin merupakan hernia femoralis dalam operasi hernia metode terbuka pada wanita.

Titik hernia:

Ketika hernia baru mulai terbentuk, pecahnya mungkin kecil dan usus belum keluar dari sini. Dengan cara ini, hernia awal disebut hernia titik atau hernia titik. Titik hernia dapat dideteksi dengan pemeriksaan yang cermat atau pemeriksaan ultrasonografi. Jika orang dengan hernia inguinalis di satu sisi memiliki hernia belang-belang di sisi yang lain, dan jika tidak diperhatikan sebelum operasi, hernia terlihat di sisi yang berlawanan dalam waktu singkat setelah operasi. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan sisi berlawanan dengan ultrasonografi bila diduga pasien dengan hernia unilateral juga harus hati-hati memeriksa saluran inguinal kontralateral.

Hernia inguinalis berupa hernia titik, dapat menimbulkan nyeri pada periode awal, dan mungkin terdapat kepekaan pada tungkai, kecuali bengkak. Saat lubang hernia tumbuh, pembengkakan semakin membesar dan mungkin timbul nyeri ringan berupa sembelit, bengkak dan kram akibat masuknya usus ke sini.

Hernia skrotum-hernia raksasa:

Sebagai hasil dari pertumbuhan lanjutan hernia, ia turun ke kantong, dan itu disebut hernia skrotum. Setelah suatu saat, lubang hernia tumbuh dengan baik dan semua usus halus mengisi kantung hernia. Hernia ini sekarang bisa mencapai ukuran yang sangat besar dan terjadi hernia raksasa. Hernia ini menempel pada saluran dan permukaan bagian dalam kantung dalam jangka waktu yang lama dan membuat operasi tertutup secara teknis sangat sulit. Hernia ini sekarang dapat diperbaiki hanya dengan metode klasik terbuka. Ini mendistorsi citra pasien dan mencegahnya berjalan dan bergerak bebas sebagai akibat dari pergeseran pusat gravitasi. Perbaikan lebih sulit dan risiko komplikasi lebih tinggi. Lebih akurat untuk memperbaiki hernia raksasa di ahli bedah atau pusat yang berpengalaman dalam hernia untuk menghindari kekambuhan dan komplikasi lainnya.

Hernia inguinalis secara anatomis dibagi menjadi 3 subkelompok: hernia inguinalis direk, hernia inguinalis indirek, dan hernia femoralis. Ketiganya keluar dari 3 titik berbeda yang sangat dekat satu sama lain dan dapat dengan mudah dibingungkan satu sama lain selama pemeriksaan. Karena mereka berasal dari tempat yang sangat dekat, mereka mungkin tidak dapat dibedakan satu sama lain bahkan dalam pemeriksaan ultrasonografi.

Hernia inguinalis direk, hernia inguinalis indirek, hernia inguinalis femoralis

Hernia inguinalis tipe langsung dan hernia inguinalis tipe tidak langsung naik di atas ligamentum inguinalis. Hernia femoralis muncul di bawah ligamentum inguinalis.

Jika operasi hernia dilakukan dengan metode tertutup, pengobatan ketiganya sama: Tambalan akan menutupi ketiga titik lemah tersebut.

Di sisi lain, pada operasi hernia terbuka, yaitu patch yang dipasang dengan metode Lichtenstein klasik hanya menutupi tempat keluarnya hernia secara langsung dan tidak langsung. Jika terdapat hernia femoralis, maka harus ditutup dengan jahitan atau tambalan lain.

Karena area femoralis pasien yang menjalani operasi hernia terbuka tidak ditutup dengan patch, kemungkinan hernia femoralis di masa mendatang tidak dapat dihilangkan. Di sisi lain, karena operasi hernia tertutup menutupi semua 3 lubang hernia, tidak ada risiko hernia femoralis setelah operasi hernia tertutup. Keuntungan dari operasi hernia tertutup ini sangat penting pada wanita karena kebanyakan hernia femoralis terjadi pada wanita.

Hernia inguinalis tidak langsung bersifat bawaan dan terjadi sebagai akibat dari pembukaan kanal inguinalis kemudian dan secara spontan. Ini sebagian besar terlihat pada anak-anak dan remaja.

Hernia langsung muncul dari robekan otot dan terjadi pada atlet dan orang lanjut usia.

Hernia femoralis muncul dari lubang femoralis, merupakan hernia inguinalis yang paling jarang dan lebih sering terjadi pada wanita. Hernia femoralis muncul 1-2 cm lebih rendah dari yang lain tepat di bawah ligamentum inguinalis.

Pada operasi hernia yang dilakukan dengan metode tertutup, tambalan menutupi ketiga lubang tersebut. Dengan demikian, terlepas dari dari mana hernia inguinalis saat ini berasal, area potensial yang mungkin menjadi hernia di masa mendatang juga akan tertutup.

Dalam metode terbuka (metode Lichtenstein), area langsung dan tidak langsung ditutup dengan tambalan. Manuver dan pembedahan tambahan diperlukan untuk menutupi area femoralis. Karena hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita, ketika diperbaiki secara laparoskopi dengan metode tertutup, kemungkinan hernia akan hilang lagi.