anitafrikaretreatcentre.com

Katup tengah terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan mencegah darah yang biasanya mengalir dari ventrikel kiri ke aorta kembali ke ventrikel kiri (lihat sirkulasi darah dan katup jantung). Katup aorta biasanya terdiri dari 3 helai daun (daun katup). Stenosis aorta (AD) adalah ketika katup aorta, yang biasanya terbuka sepenuhnya dan memungkinkan darah bergerak maju, menjadi sempit karena berbagai alasan dan mencegah aliran darah ke depan.

Katup aorta terdiri dari 3 selebaran. Bentuk selebaran yang tertutup ini menyerupai sarang burung.

PENYEBAB KEKUATAN AORTIK:

Ada 3 penyebab utama DA:

Memiliki 2 helai daun (bikuspid) atau tunggal (unikuspid), bukan 3 (katup bikuspid) bawaan (katup bikuspid, juga dapat menyebabkan insufisiensi aorta)

Perkembangan kalsifikasi seiring bertambahnya usia di katup (penyebab paling umum di negara maju dengan peningkatan usia rata-rata)

Penyakit katup rematik

Frekuensi alasan ini bervariasi menurut masyarakat. Sementara alasan 1 dan 2 lebih menonjol di Amerika Utara dan negara-negara Eropa, penyakit jantung rematik menonjol di negara-negara lain, termasuk kita. Pasien dengan DA rematik sering juga mengalami penyakit katup mitral (stenosis dan / atau insufisiensi). Penyebab DA di atas usia 65 sebagian besar adalah kalsifikasi.

Biasanya, luas katup aorta adalah 2,5-4 cm2. Pada AD, area ini menjadi lebih sempit. Biasanya, meskipun area penutup menyempit menjadi setengah dari normal, itu tidak menimbulkan masalah. Namun, ketika area berkurang di bawah 1 cm2, kesulitan yang signifikan muncul dalam aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ventrikel kiri mencoba mengatasi kesulitan ini pada awalnya dengan meningkatkan ketebalan dan kekuatan otot (hipertrofi). Namun, upaya ini pada akhirnya mengakibatkan kelelahan pada ventrikel kiri dan, pada tahap terakhir, bangkrut, karena ada hambatan mekanis padanya.

(Stenosis aorta dapat disebabkan oleh katup itu sendiri, aorta di atas katup (stenosis aorta supravalvular) atau aorta di bawah katup (stenosis aorta subvalvular. Namun, karena subjeknya adalah penyakit katup, saya menjelaskan tentang stenosis katup aorta).

Keluhan

Tingkat keparahan DA dinilai dengan melihat area katup dan perbedaan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta. Keluhan yang terlihat lelah di awal berubah menjadi 3 keluhan penting saat SA serius:

Gagal jantung kiri: Berarti ventrikel kiri, yang berfungsi meskipun ada hambatan, sekarang lelah.

Angina (nyeri dada yang berhubungan dengan jantung): terjadi terutama dengan usaha. Ini terjadi ketika ventrikel kiri, yang massa otot dan tekanannya terpapar, tidak dapat menerima cukup oksigen.

Pingsan (sinkop) atau pusing: Ini terjadi terutama dengan usaha. Ini terjadi ketika aliran darah otak, yang seharusnya meningkat dengan usaha, tidak dapat meningkat cukup karena stenosis.

Dengan adanya AS yang parah, terjadinya keluhan ini (satu atau lebih keluhan) berarti diperlukan intervensi segera. Kematian mendadak juga bisa terlihat, terutama pada pasien dengan keluhan di atas (8-34%).

Diagnosa

Bunyi jantung menunjukkan ciri khas pada AD. Oleh karena itu, dalam banyak kasus dapat didiagnosis dengan mendengarkan suara jantung. Ekokardiografi (echo) memberikan informasi berharga untuk memastikan diagnosis dan untuk menentukan area katup, perbedaan tekanan, kinerja ventrikel kiri, dll.

PERAWATAN KEKUATAN AORTIK:

DA berkembang perlahan dari waktu ke waktu, sehingga stenosis meningkat. Obat tidak memiliki banyak tempat dalam pengobatan. Obat pengencer darah (coumadin-warfarin-) diberikan untuk mencegah pembentukan bekuan darah pada pasien dengan fibrilasi atrium bersamaan. Jika denyut jantung tinggi pada fibrilasi atrium, obat pelambat denyut ditambahkan ke pengobatan.

Akibat pemeriksaan (terutama pada pasien dengan keluhan), jika stenosis dianggap penting maka katup diganti dengan pembedahan (penggantian katup aorta atau AVR). Penutup yang baru dipasang disebut katup prostetik. Karena sangat tahan lama, katup prostetik logam banyak digunakan, dalam hal ini, pasien menerima warfarin pengencer darah seumur hidup (coumadin). Dalam beberapa kasus khusus, katup biologis (bioprosthesis) digunakan. Coumadin tidak diperlukan untuk Bioprostheses, tetapi masa hidupnya pendek. Mereka merosot dalam 8-10 tahun.

Dalam operasi stenosis aorta, katup sempit diangkat dan katup logam (atau biologis) ditempatkan pada tempatnya.

Penggantian katup bedah adalah metode pengobatan terbaik pada pasien yang akan melakukan intervensi, namun, dalam kasus di mana risiko pembedahan sangat tinggi, perluasan katup dengan balon (valvuloplasti balon aorta) dengan masuk melalui vena inguinalis dapat dipertimbangkan. sebagai solusi sementara. Namun, penggunaan metode ini terbatas, karena penyempitan terjadi pada penutup dalam beberapa bulan. Namun, pada kelompok pasien dengan risiko tinggi pembedahan ini, katup buatan (transcatheter aortic valve implantation -TAVI) telah banyak digunakan dengan hasil yang menjanjikan.