Apa itu aortic aneurysm, apa saja gejalanya?
Apa itu aneurisma? Ini adalah jenis pembengkakan di arteri yang menyebabkan diameter pembuluh melebar 50% lebih dari biasanya. Apa penyebab aneurisma? Aneurisma dapat disebabkan oleh alasan yang sangat berbeda bergantung pada tempat terjadinya. Di antara penyebab aneurisma adalah tekanan darah tinggi, yang biasa kita sebut degeneratif, kalsifikasi, yang kita sebut aterosklerosis, dan beberapa infeksi dan penyakit jaringan ikat yang kita sebut peradangan. Faktor genetik juga penting dalam beberapa kelompok aneurisma. Mereka mungkin terjadi sebagai akibat dari struktur dinding pembuluh darah yang tidak berada pada kekuatan normalnya karena cacat pada kromosom. Aneurisma yang terkait dengan mutasi ini memiliki hubungan genetik. Apa aorta itu? Aorta adalah arteri utama kita yang muncul dari jantung. Ini adalah arteri terbesar yang membawa darah beroksigen ke seluruh tubuh. Setelah meninggalkan jantung, pertama perjalanan ke arteri koroner yang memberi makan jantung, dan kemudian ke pembuluh yang menuju ke otak dan lengan. Kemudian mulai turun ke tubuh dalam sebuah kurva. Itu bercabang di selangkangan. Ini memiliki bagian tertentu. 1. Ascending Aorta (Setelah meninggalkan jantung) 2. Transverse Aorta (Bagian dimana pembuluh otak keluar) 3. Descending Aorta (Bagian yang dimulai dari belakang dan turun) 4. Thoracic Aorta (Bagian di rongga dada) 5. Abdominal Aorta (Di dalam perut) Di bagian aorta manakah ditemukan aneurisma? Aneurisma yang paling umum di aorta terjadi di bawah ginjal, yang kita sebut infrarenal, di area setelah pembuluh ginjal keluar. Aneurisma yang paling umum setelah daerah infrarenal adalah pembesaran yang terlihat pada vena aorta di pintu keluar aorta, yang kita sebut daerah menaik, dari jantung. Namun, aneurisma dapat terjadi di semua wilayah, bahkan terkadang menutupi seluruh aorta. Berapa diameter normal aorta? Ketika aneurisma terjadi, berapa sentimeter diameternya? Diameter aorta bervariasi tergantung pada luas permukaan tubuh, yaitu berat dan tinggi pasien serta area di mana ia berada. Namun, jika kita berbicara tentang pasien dewasa dalam kondisi normal, kita dapat melihat batas atas dari diameter aorta empat sentimeter. Ukuran yang dicapai dalam kasus aneurisma bervariasi sesuai dengan struktur aneurisma. Struktur aneurisma berbeda dalam bentuk kantong, dan mencapai ukuran berbeda dalam bentuk buah pir. Faktanya, secara sederhana dapat dijelaskan sebagai berikut: Dalam pembuluh aneurisma, lebar pembuluh darah bertambah lebih dari 50% dari ukuran normalnya. Misalnya, urat berukuran empat sentimeter bisa mencapai enam sentimeter. Mengapa aneurisma terjadi? Penyebab paling umum adalah: 1- Degenerasi akibat tekanan darah tinggi2: Tidaklah mungkin untuk mengatakan bahwa tekanan darah tinggi saja efektif dalam pembentukan aneurisma. Banyak orang menderita tekanan darah tinggi, namun tidak setiap penderita tekanan darah tinggi mengalami aneurisma. 2- Reaksi struktural yang terjadi di dalam dinding pembuluh darah, yang kita sebut degenerasi dan peradangan. 3- Gangguan genetik akibat kelemahan bawaan pada dinding pembuluh darah. Penyakit jaringan ikat ini dapat kita tunjukkan, misalnya penyakit struktural seperti marfan. 4- Merokok: Telah ditentukan bahwa merokok memiliki hubungan langsung dengan perkembangan aneurisma, terutama di bawah pembuluh ginjal. Hubungan antara merokok dan aneurisma perut sangat kuat. 5- Umur: Umur juga berperan penting dalam pembentukan aneurisma. Terutama aneurisma yang terjadi di perut, biasanya Ini sering terlihat pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Aneurisma merupakan masalah yang biasanya terjadi pada usia lanjut jika orang tersebut tidak memiliki penyakit jaringan ikat. Apakah aneurisma memberikan gejala? Temuan aneurisma bervariasi tergantung pada daerah di mana mereka terbentuk. Tanda pertama dari aortic aneurysms di perut, jika tidak dipindai, mungkin aortic pecah. Aneurisma seringkali tidak menunjukkan gejala apa pun sebelumnya, tetapi terkadang dapat menunjukkan gejala tergantung pada daerah lokasinya. Misalnya, mungkin ada rasa sakit yang terus menerus dan mengganggu di perut yang menjalar ke pinggang atau getaran yang terlihat di perut, perasaan seolah-olah ada bola yang mengenai perut saat pasien meletakkan tangannya. Pada aneurisma di dada, nyeri dada atau nyeri dada bisa terlihat di punggung, jika aneurisma ada di vena turun di punggung, bahkan bisa menyebabkan suara serak. Jika ada aneurisma di awal aorta yang turun, hal itu dapat menyebabkan suara serak karena memengaruhi saraf yang menuju ke pita suara. Bagaimana diagnosis aneurisma? Dengan berkembangnya teknologi medis, kini menjadi sangat mudah untuk mendiagnosis aneurisma. Setelah pemeriksaan fisik, aneurisma di perut bisa didiagnosis, terutama pada penderita yang lemah. Tapi tentu saja, ini tidak bisa dianggap sebagai kesimpulan mutlak. Menurut titik aneurisma (jika berada di aorta di dada), sinar-X dapat digunakan sebagai titik awal pada tahap diagnosis. Pembesaran aorta hanya dapat diamati dengan film sinar-X. Metode diagnostik paling umum yang kami gunakan adalah metode ultrasound yang bekerja dengan gelombang suara. Aneurisma dapat didiagnosis dengan alat yang disebut 'ekokardiografi' saat digunakan di jantung dan 'ultrasonografi perut' saat digunakan di perut. Pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan tergantung dari hasil USG. Dalam pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk mengklarifikasi dengan evaluasi tomografi, terkadang MRI dan terkadang angiografi2. Bagaimana stadium setelah diagnosis berkembang? Apakah metode bedah atau metode endovaskular digunakan dalam pengobatan? Data terpenting untuk keputusan pengobatan adalah ukuran dan lokasi aneurisma. Metode pengobatan yang berbeda diterapkan pada aneurisma, tergantung pada lokasi dan ukurannya. Letaknya, ukurannya, ada tidaknya keluhan pasien mempengaruhi bentuk pengobatan. Dalam kasus ukuran aneurisma: Jika diameter aneurisma di aorta asendens mencapai sekitar 5,5 atau enam sentimeter dan pasien tidak memiliki penyakit jaringan ikat lainnya, itu masih dalam batas pengobatan atau pengobatan intervensi. Pada aneurisma yang terletak di perut, pengobatan biasanya diterapkan dari 5,5 cm. Pada aneurisma yang berkembang pada aorta yang turun dari belakang ke belakang, harus dirawat bila diameter pembuluh mencapai enam sentimeter. Namun, tidak mungkin membuat keputusan hanya dengan melihat ukuran aneurisma. Tingkat pertumbuhan aneurisma juga merupakan faktor penting. Misalnya, jika aneurisma empat sentimeter mencapai 4,5 cm dalam dua bulan, ini menunjukkan pertumbuhan yang sangat cepat yang harus ditangani. Tingkat pertumbuhan yang tinggi membutuhkan perawatan. Selain itu, jika pasien menimbulkan keluhan, seperti sakit perut yang parah, maka pengobatan diterapkan meskipun diameter aorta tidak membesar secara berlebihan. Karena aneurisma di aorta pecah, kasus yang fatal dapat terjadi, sehingga gejala dan temuan harus ditangani dengan sangat serius. Metode pengobatan menentukan apakah pasien menderita penyakit lain yang menyertai aneurisma. Apa saja tahapan pengobatannya? Kami mengevaluasi pengobatan pada tahap tertentu. Yang pertama adalah perawatan medis. Jika aneurisma belum mencapai ukuran tertentu, perawatan medis diterapkan. Selama periode pasien diikuti, tekanan darahnya harus tetap terkendali. Karena salah satu faktor terpenting dalam aneurisma adalah tekanan di dalam pembuluh darah. Penting agar tekanan ini berada pada level yang rendah. Menjaga tekanan darah tetap terkontrol sangat penting dalam periode yang kami sebut 'jendela tindak lanjut'. Menjaga tekanan darah tetap rendah disediakan oleh obat-obatan. Ada dua metode pengobatan untuk aneurisma yang berada di perbatasan intervensi. Keduanya adalah prosedur invasif yang kami sebut invasif. Yang pertama adalah metode endovaskular dan yang kedua adalah operasi terbuka. Bisakah Anda menjelaskan metode endovaskular? Ini diterapkan tanpa operasi terbuka, dengan menempatkan kateter yang ditempatkan di vena dan cangkok4 yang kami sebut stent4 yang dimasukkan ke dalam aneurisma dan ditutup. Prosedur endovaskular, di mana kita memasang stent dengan memasukkan melalui selangkangan atau melalui vena, sudah mulai sering dilakukan, terutama dalam 10 tahun terakhir. Karena prosedur endovaskuler memberikan keuntungan yang signifikan terutama pada area tertentu dibandingkan dengan operasi terbuka. Keunggulan ini sangat penting bagi pasien. Yang pertama dari ini; pasien tidak menjalani operasi terbuka. Dengan demikian, waktu pemulihan, rawat inap di rumah sakit, rawat inap intensif pendek dan tingkat penggunaan darah dalam pembedahan hampir tidak ada. Kualitas hidup awal pasien cukup tinggi dibandingkan dengan intervensi bedah. Salah satu faktor terpenting adalah risiko kematian, yaitu angka kematian, pada periode awal lebih rendah dibandingkan dengan operasi terbuka. Tetapi ketika kita mempertimbangkan semua ini, kita tidak boleh melupakan ini. Hasil jangka menengah dan jangka panjang dari perawatan ini tidak banyak. Kualitas hidup dan keuntungan hidup yang diberikannya pada periode awal bisa hilang setelah satu atau dua tahun. Pengulangan dan prosedur tindak lanjut lebih sering terjadi pada prosedur intervensi daripada dalam operasi terbuka. Meskipun durasi perawatan intensif dan perawatan di rumah sakit lebih lama pada operasi terbuka, terlihat bahwa keuntungan dari operasi terbuka lebih tinggi dengan bertambahnya durasi. Prosedur bedah terbuka masih dianggap sebagai standar emas pekerjaan ini. Bagaimana dengan prosedur bedah terbuka? Ini adalah operasi besar dibandingkan dengan prosedur endovaskular. Meskipun operasi terbuka dilakukan dengan cara invasif minimal melalui sayatan yang lebih kecil, operasi terbuka masih dianggap sebagai operasi besar jika dibandingkan dengan prosedur endovaskular. Tujuannya adalah untuk sepenuhnya menghilangkan area aneurisma yang sakit dan memberikan kontinuitas dengan menggantinya dengan vena buatan. Karena tidak ada pembuluh darah besar lainnya seperti aorta di dalam tubuh, maka pembuluh darah buatan adalah wajib. Kami menghilangkan aneurisma dengan menggunakan poliester, PTF, cangkok gaya Dakon. Sumber: Mynet
