anitafrikaretreatcentre.com

Kanker kandung kemih

Urine dibentuk di ginjal dan disalurkan ke kandung kemih oleh struktur tubular yang disebut ureter, dan dari sana dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Otot kandung kemih bertindak sebagai semacam pompa untuk mengeluarkan urin dari tubuh. Permukaan bagian dalam kandung kemih ditutupi dengan lapisan tipis yang disebut urothelium. Di bawahnya ada lapisan jaringan ikat longgar yang disebut lamina propria. Pada bagian terluar terdapat lapisan otot yang tebal (detrusor) dari semuanya.

Kanker kandung kemih adalah kanker paling umum ke-6 di AS. 65 ribu orang mendapatkan diagnosis ini setiap tahun dan 12-14 ribu orang meninggal karena penyebab ini. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan yang stabil dalam kejadian telah diamati, tetapi tingkat kelangsungan hidup juga meningkat karena kemajuan pengobatan.

Apa itu tumor kandung kemih?

Apa penyebab kanker kandung kemih?

Bagaimana kanker kandung kemih muncul dan berkembang hanya dapat dijelaskan sebagian. Beberapa zat yang diketahui menyebabkan kanker telah diidentifikasi. Agen karsinogenik yang ditemukan dalam asap rokok dan beberapa bahan kimia industri adalah yang utama. Di AS, asap rokok saja diketahui menyebabkan setengah dari semua kanker kandung kemih. Telah ditentukan bahwa paparan yang lama terhadap bahan kimia seperti cat dan pelarut di tempat kerja juga bertanggung jawab atas 20-25% dari semua jenis kanker. Karsinogen disaring dari darah melalui ginjal, tetapi mereka bersentuhan dengan permukaan kandung kemih selama beberapa jam sebelum dikeluarkan sepenuhnya melalui urin. Dengan cara ini, kandung kemih menjadi organ yang berisiko tinggi terkena kanker, terutama bagi para perokok.

Lebih dari 90% kanker kandung kemih muncul dari urothelium. Sebagian besar tumor yang didiagnosis telah mempengaruhi urothelium atau lamina propria, tetapi belum menginvasi lapisan otot.

Apa saja gejala kanker kandung kemih?

Gejala yang paling khas adalah adanya darah dalam urin (hematuria). Ini terlihat di hampir semua kasus dan umumnya tidak menimbulkan rasa sakit. Seperti yang dapat dilihat dengan mata telanjang di dalam urin, terkadang hanya terdeteksi dalam pemeriksaan mikroskopis urin. Darah dalam urin, seperti darah pada tinja atau dahak, berpotensi menjadi tanda kanker dan tidak boleh diabaikan.

Hematuria sendiri tidak mengindikasikan kanker kandung kemih. Ada situasi lain yang dapat menyebabkan hal ini. Misalnya, infeksi saluran kemih atau batu ginjal juga bisa menjadi penyebabnya. Penting untuk diketahui bahwa hematuria mikroskopis khususnya dapat terjadi pada beberapa individu tanpa masalah yang berarti. Tes diagnostik diperlukan untuk menunjukkan adanya kanker kandung kemih.

Gejala lainnya adalah sering buang air kecil dan nyeri saat buang air kecil (disuria). Gejala "iritasi" seperti itu jarang terjadi. Namun, jika gejala ini terdeteksi tanpa adanya infeksi saluran kemih, perlu dipastikan bahwa kanker kandung kemih tidak ada.

Bagaimana kanker kandung kemih didiagnosis?

Pemeriksaan dimulai dengan anamnesis rinci dan pemeriksaan fisik. Hubungan dengan kebiasaan merokok dan zat kimia dipertanyakan. Karena hematuria dapat berasal dari mana saja di saluran kemih, ginjal, ureter, dan kandung kemih sebaiknya diperiksa. Untuk tujuan ini, ultrasonografi atau tomografi kemih (tomografi terkomputasi non-kontras yang berfokus pada saluran kemih) dilakukan.

Alat diagnostik terpenting dari ahli urologi adalah sistoskopi. Sistoskopi adalah pemeriksaan visual bagian dalam kandung kemih dengan perangkat optik. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal dalam kondisi kantor atau di ruang operasi dengan anestesi umum. Sebuah alat yang disebut cystoscope dibawa ke kandung kemih melalui uretra, dan dengan demikian permukaan bagian dalam kandung kemih dievaluasi secara rinci dalam kaitannya dengan kanker.

Jika tumor terdeteksi, fitur seperti penampilan, lokasi, jumlah dan ukurannya dicatat, dan tumor diangkat melalui pembedahan dengan perangkat ini yang disebut defaresektoskop. Namun, prosedur ini dilakukan dengan bius total. Resectoscope pada prinsipnya mirip dengan cystoscope, tetapi pada ujungnya terdapat sebuah kawat, setengah cincin (loop) yang dapat digerakkan dan arus dapat mengalir untuk mengangkat jaringan. Proses ini disebut Trans Uretral Resection (TUR) karena dilakukan dari uretra (tanpa sayatan). Jaringan yang diangkat dikirim ke spesialis (ahli patologi) yang menafsirkan perubahan yang disebabkan oleh penyakit pada jaringan untuk diperiksa.

Pilihan pengobatan kanker kandung kemih adalah pembedahan, kemoterapi, terapi biologi dan radioterapi.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Lokasi tumor di kandung kemih
2. Apakah tumor telah menyebar ke lapisan otot atau jaringan di sekitarnya selain kandung kemih
3. Apakah tumor telah menyebar ke bagian tubuh lainnya
4. Derajat tumor
5. Usia dan kesehatan umum pasien

Dalam membuat keputusan pengobatan, pasien harus diperiksa oleh tim berpengalaman yang terdiri dari ahli urologi, ahli onkologi radiasi, dan ahli onkologi medis. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan hasil dan efek samping dari pengobatan yang akan dipilih.

Bedah

Pembedahan adalah metode pengobatan yang digunakan pada banyak pasien kanker kandung kemih. Alternatif bedah tercantum di bawah ini.

Reseksi transurethral (TUR): Tumor dapat diangkat dengan anestesi umum atau spinal dengan bantuan sistoskopi pada kanker kandung kemih stadium 0 dan 1. Dengan bantuan sistoskopi, tumor dapat diangkat dengan mengirimkan alat pemotong ke dalam kandung kemih. Operasi TUR dapat diulang dan kemoterapi atau terapi biologis dapat diterapkan setelah operasi jenis ini. Darah dalam urin dan nyeri saat buang air kecil dapat diamati selama beberapa hari setelah TUR.

Operasi terbuka: Ahli bedah urologi mengangkat sebagian atau seluruh kandung kemih dengan sayatan yang dibuat di tubuh Anda.

Kistektomi parsial: Jika terdapat tumor tunggal dan kecil di kandung kemih, ahli bedah mungkin tidak perlu mengangkat seluruh kandung kemih dan sebagian kandung kemih diangkat. Setelah operasi jenis ini, mungkin ada keluhan tentang retensi urin, tetapi dapat membaik seiring berjalannya waktu.

Kistektomi radikal: Ini adalah pengangkatan seluruh kandung kemih. Pada penarik kandung kemih tahap II dan III, seluruh kandung kemih diangkat. Dokter bedah mengangkat kandung kemih, sekitarnya, kelenjar getah bening, dan bagian dari uretra. Selain itu, prostat diangkat pada pasien laki-laki dan rahim diangkat pada pasien perempuan. Sejak kandung kemih diangkat, ahli bedah membuat kandung kemih baru dari usus atau urin dikumpulkan di luar tubuh. Ketika prostat atau uterus diangkat, tidak mungkin pasien ini memiliki anak. Operasi kandung kemih menyebabkan disfungsi seksual pada pasien.

Masa pemulihan membutuhkan waktu setelah operasi dan pasien merasa lelah dan lemah selama periode ini. Pengobatan untuk nyeri mungkin diperlukan. Setelah TUR atau willttomy parsial, diperlukan waktu untuk uretra sembuh dan kateter urin digunakan untuk memulai urine. Kateter tetap pada pasien selama 5 hari sampai 3 minggu.

Kemoterapi (terapi obat)

Kemoterapi adalah terapi obat yang digunakan untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi bisa diberikan sebelum atau sesudah operasi. Kemoterapi dapat diberikan ke dalam kandung kemih, secara oral atau intravena. Kemoterapi biasanya diberikan dalam siklus dengan waktu istirahat di antaranya. Beberapa efek samping dapat terjadi tergantung pada rute pemberian, dosis dan kemoterapi pasien.

Sel darah:Obat kemoterapi mengurangi jumlah sel darah yang sehat dan cenderung infeksi, perdarahan, serta menyebabkan kelelahan dan kelemahan. Jika jumlah sel darah turun terlalu rendah, dosis kemoterapi dikurangi atau dihentikan.

Rambut rontok: Rambut rontok terjadi ketika beberapa obat kemoterapi dioleskan, tetapi setelah perawatan berakhir, rambut akan tumbuh kembali dengan warna dan struktur yang sedikit berbeda.

Sistem pencernaan: Kehilangan nafsu makan, mual, muntah, luka pada mulut dan doa dapat terjadi karena kemoterapi. Selama periode ini, efek samping ini berkurang dengan perawatan suportif.

Perawatan biologis

Larutan yang mengandung bakteri yang dilemahkan yang disebut BCG diterapkan pada pasien dengan kanker kandung kemih stadium awal untuk memperkuat sistem kekebalan. Beberapa minggu setelah TUR diterapkan, BCG dioleskan ke kandung kemih dengan bantuan kateter dan disimpan di sana selama sekitar 2 jam. BCG diterapkan seminggu sekali selama 6 minggu. Aplikasi ini dibuat untuk mencegah kanker kambuh. Sering buang air kecil, perdarahan dalam urin, kelemahan, demam dan berkeringat dapat diamati selama pengobatan BCG.

Radioterapi

Radioterapi (terapi radiasi / terapi sinar) adalah penggunaan sinar berenergi tinggi untuk menghilangkan kanker. Karena dapat diterapkan setelah operasi, ini terutama digunakan sebagai pengganti operasi dengan kemoterapi pada pasien dengan kanker kandung kemih stadium lanjut. Dengan demikian, kandung kemih pasien tetap di tempatnya dan kemungkinan pengobatan tersedia. Radioterapi diterapkan 5 hari seminggu, kurang lebih 15-30 menit dan selama 5-6 minggu. Radioterapi adalah pengobatan tanpa rasa sakit dan memiliki beberapa efek samping. Menyebabkan lemas, diare, mual dan beberapa keluhan pada saluran kemih.